Аменорея

Аменорея — это расстройство менструального цикла, при котором у женщин детородного возраста отсутствуют менструации.

Выделяют два типа аменореи: первичную и вторичную. Первичная подразумевает отсутствие менструации у девушек до 16-летнего возраста, вторичная — отсутствие менструации в течение 3-6 месяцев у женщин, у которых раньше таких проблем не было.

Аменорея чаще всего вызвана другими заболеваниями или является побочным эффектом принятия некоторых лекарственных препаратов.

Самая распространённая причина аменореи — беременность. Но существуют и другие причины, связанные с изменениями в работе органов репродуктивной системы или уровне гормонов, регулирующих функциональность этих органов. Как правило, устранение причины таких изменений приводит к восстановлению нормального менструального цикла.

Ежемесячно в головном мозге, матке и яичниках происходят процессы, направленные на подготовку организма к беременности. Основные вещества, регулирующие менструальный цикл, это: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), синтезируемые гипофизом, а также эстроген и прогестерон, вырабатываемые яичниками.

Таким образом, нарушения в функционировании гипоталамуса, гипофиза, матки, шейки матки, яичников или влагалища могут привести к аменорее.

Причины

Причинами первичной аменореи могут быть:

• Отсутствие выделения менструаций из-за механического препятствия их оттоку;
• Отсутствие репродуктивных органов;
• Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

К причинам вторичной аменореи можно отнести:

• Беременность и лактация;
• Ранняя менопауза;
• Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза;
• Дефицит массы тела или морбидное ожирение;
• Некоторые эндокринные заболевания;
• Синдром поликистозных яичников;
• Приём лекарственных препаратов, лучевой и химиотерапии.

Интенсивные физические нагрузки и стресс также могут привести к аменорее.

Когда обращаться к врачу?

Посетить врача-гинеколога необходимо при отсутствии менструации дольше 3 месяцев или её ненаступлении в возрасте 16 лет и старше.

Диагностика заболевания

Во время осмотра врач собирает подробный анамнез. Важно, чтобы пациентка вспомнила как можно больше деталей: когда у неё начались первые месячные, есть ли у других женщин в семье случаи нерегулярных менструаций, какие лекарства она принимала за последние время, мучили ли её головные боли и был ли сильный стресс. Не останутся без внимания диета пациентки и её образ жизни. После этого врач проведёт осмотр на наличие обильной растительности, акне, выделений из сосков и приливов, а также проверить зрение. После обычного обследования влагалища могут потребоваться и другие — лабораторные и инструментальные, такие как:

• Рентгенография турецкого седла;
• Определение полей зрения;
• МРТ, КТ;
• Диагностическое выскабливание полости матки;
• Эхография;
• УЗИ и анализ на ХГЧ;
• Хромосомный анализ;
• Определение уровня гормонов в крови.

Лечение заболевания

Основная цель лечения — устранение причины, вызвавшей заболевание. При синдроме поликистозных яичников необходимо восстановить регулярность менструального цикла и предотвратить осложнения заболевания. Вылечить аменорею, вызванную низким или слишком высоким индексом массы тела, можно с помощью ведения здорового образа жизни, правильной диеты, умеренных физических нагрузок. В некоторых случаях для лечения назначаются гормональные препараты. При патологиях щитовидной железы назначается соответствующий курс гормонов щитовидной железы. При опухолях или структурных аномалиях необходимо хирургическое лечение.